بوابة وادي فاطمة الالكترونية
 

العودة   بوابة وادي فاطمة الالكترونية > «۩۞۩ بوابة وادي فاطمة للصحة والاسرة ۩۞۩» > الطب والصحة

الطب والصحة استشارات طبية - الطب البديل - مشاكل صحية - الدواء - الغذاء - ألأعشاب - النبات الطبي - العلاج - الصحة


إضافة رد
قديم 2013-08-05, 10:03 PM   #1 (المشاركة)
المجتهد
«۩۞۩ عضو مشارك ۩۞۩»


الصورة الرمزية المجتهد
المجتهد غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 3601
 تاريخ التسجيل :  Jun 2013
 أخر زيارة : 2018-08-14 (08:01 PM)
 المشاركات : 178 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_98_nt_2000ie
افتراضي الرهاب أو الخوف المرضي phobia



Bookmark and Share

الرهاب أو الخوف المرضي phobia حالة تتجلى بخوف مفرط ملّح لا عقلاني الطابع، تظهر حين مواجهة المرهوب أو مصادفته شيئاً معيناً أو موقفاً حياتياً ليس فيه ما يعرضه للخطر. يتزايد قلق المريض كلما اقترب من الموقف الذي يخيفه، ويتراجع الخوف حينما يبتعد عن الموقف، لذا يلاحظ أن المريض يتجنب دوماً ما يخيفه ويبتعد عن مواجهته.
تدخل اضطرابات الرُهاب المختلفة في تصنيف اضطرابات القلق anxiety disorders وتتسم السمات المميزة لاضطرابات الرُهاب بأنها موقفية situational، أي لا يظهر الخوف إلا في مواقف معينة من أشياء معينة، ويكون الرهاب مصحوباً باضطراب الهلع (أو الجزع) panic disorder أو من دونه. والهلع هو حدوث فزع طاغ لا يستطيع الفرد السيطرة عليه يصاحبه نشاط شديد في الجملة العصبية المستقلة يتجلى بالدوام (دوار) dizzness، وتسرع القلب، وشحوب الوجه، والرُعاش، والنزوع نحو التقيؤ، والتبوال أو التغوط. يحدث الفزع فجاءة وعلى نحو غير متوقع، وتحُّد عادة نوب الهلع ذاتها بنفسها وتدوم النوبة عدة دقائق أو ساعات. وفي مدة النوبة يصعب على المريض السيطرة على ضبط الذات أو إبعاد الأفكار الكارثية. يجوب المريض في حالة الهلع أحياناً الطرقات تائهاً فاقد التوجه والهدف. ومن أعراضه أيضاً الاحساس بالانقطاع عن المحيط وفقدان الاحساس بالواقع derealisation. ويترك الهلع المصاب به منهكاً وواهناً.
قد يظهر اضطراب الهلع مع رهاب الخلاء أو الساح، ففي حال ظهوره معه يسمى الهلع المصحوب برهاب الساح panic disorder with agoraphobia وفي حال عدم ظهوره معه يسمى الهلع غير المصحوب برهاب الساح panic disorder without agoraphobia.
أما معايير تشخيص اضطراب الهلع فهي:
أ ـ نوبات غير متوقعة. لا تحدث نتيجة تعرض الفرد لموقف يبعث القلق، ولا تتحرض بفعل مواقف يجلب الفرد فيها انتباه الناس إليه.
ب ـ تحدث عادة أربع نوبات في أربعة أسابيع، يتبعها حدوث نوبة أو أكثر في زمن لا يقل عن شهر واحد أو قد يشعر المريض بخوف مستمر يحرض حدوث نوبة أخرى.
وتلاحظ على الأقل أربعة من الأعراض الآتية في أثناء نوبة الهلع وهي: زِلة تنفسية (ضيق النفس) أو احساس بالاختناق، ودُوام غير مستقر أو غشي (فقدان الوعي)، وخفقان قلب أو تسرعه tachycardia، ورجفان، وتعرق، وغثيان أو ضائقة بطنية (انزعاج في البطن)، واحساس بالاغتراب عن المحيط أو فقدان الشعور بالواقع derealization، وخدر حسي أو مذل، واحساس بهبات حرارة في الوجه، وألم في الصدر أو انزعاج، وخوف من الموت، وخوف من الإصابة بالجنون أو القيام بأفعال خارجة عن السيطرة الإرادية.
ج ـ يشترط ألا يكون سبب نوبة الهلع وجود عامل عضوي حرض النوبة أو أبقى استمرار الاضطراب، كتناول الأمفيتامين، والانسمام بالكافيئن، أو وجود فرط أفراز درق.
د ـ تظهر أعراض الهلع فجاءة في 10 دقائق من بداية أول عرض وتكون مصحوبة بخوف شديد، أو رعب واحساس بحدوث كارثة أو مصيبة وشيكة الوقوع. وتدوم نوبة الهلع عادة عدة دقائق ونادراً ما تستمرعدة ساعات.
إن الأكثرية العظمى من حالات اضطراب الهلع تلاحظ في بعض أعراض رهاب الساح agoraphobia. ورهاب الساح هو الخوف من أن يكون الفرد المريض في أمكنة أو مواقف اجتماعية يصعب عليه الفرار منها ولا يتوافر في هذه الأمكنة تقديم العون له. ونتيجة للخوف من هذا الأمر، إما أن يفرض هذا الخوف عليه قيوداً حين السفر، أو أن يحتاج إلى من يصاحبه حينما يبتعد عن داره، أو حينما يريد الذهاب لقضاء حاجاته. وليس سبب رهاب الساح اكتظاظ الناس كما هو الأمر في الأسواق وسيارات النقل ولكن السبب هو الخوف من أن تباغته نوبة هلع يصعب عليه الفرار فيها من الزحام طلباً للعون والإسعاف الطبي. لذلك يقترن عند المريض اكتظاظ الناس في الأسواق والساحات مع الخوف من نوبة الهلع. لهذا يتجنب ركوب سيارات النقل العامة والأمكنة المزدحمة.
إن أعراض الهلع البدنية تصاحبها في رهاب الساح، الأفكار الكارثية (الخوف من توقف القلب، أو الاختناق، أو فقدان الوعي وغيرها من الأعراض البدنية)، وهذه الأفكار هي التي تفجر نوبة الهلع لدى المصاب.
غالباً ما يشعر المريض في نوبات الهلع بدرجات مختلفة من العصبية، ومن الخوف من شر مرتقب وشيك الوقوع، أي ما يسمى القلق التوقعي expectory anxiety وغالباً ما يترافق الاكتئاب مع الهلع. ولابد من التنويه أن الهلع هو الاضطراب المصحوب برهاب الساح ولا يكون كالاضطراب المستقل غير المرتبط بتحريض خارجي، أي لكيان مرضي مستقل.
أنواع الرهاب
هناك ثلاثة أنواع رئيسة للرهاب هي: رهاب الساح غير المصحوب بنوب هلعية، والرهاب الاجتماعي social phobia، والرهاب البسيط simple phobia.
1ـ رهاب الساح من دون اضطراب هلع سابق: إن الصورة الجوهرية لهذا الاضطراب هي عدم معاناة المريض لقصة هلع سابقة. ويمكن تعريف رهاب الساح بخوف المريض من وجوده في أماكن أو مواقف معينة حيث يجد صعوبة في الهرب من تلك الأماكن أو المواقف، التي قد لا يتوافر فيها العون أو الإسعاف الطبي (العيادات أو المستشفيات) إذا ما تعرض لنوبة هلع غير متوقعه ومفاجئة بأعراضها المثيرة للخوف الشديد والشالة لقدراته البدنية.
وكنتيجة لمثل هذا الخوف الشال يصبح المريض متخوفاً من السفر أو مغادرة داره وحيداً إلا بصحبة فرد أو أفراد يطمئن إلى قدرتهم على إسعافه إذا تعرض لنوبة هلع في أثناء وجوده في أماكن مزدحمة بالناس، أو ركوب سيارات نقل، أو حين السفر بسيارته الخاصة، أو دخوله في نفق أو وقوفه على جسر. ويخاف المريض عادة من أن يتعرض لنوبة فيها أعراض بدنية محدودة، ولكنها تأخذ بالتعاظم فتحرض عنده الأفكار الكارثية؛ كأن يخاف من فقدانه الوعي أو الجنون، أو التبول أو التغوط بفعل الخوف، أو السقوط، أو فقدان احساسه بالواقع أو اغترابه عن المحيط الذي حوله وانفصاله عنه، أو الموت بتوقف القلب. وفي بعض الحالات يكون المريض قد تعرض لمثل هذه الأعراض في الماضي، وبذلك يصبح مشغولاً بمخاوف حدوثها (الخوف التوقعي). وفي حالات أخرى، لا يكون الفرد قد تعرض لهذه الأعراض، ولكن مع ذلك يخاف من العَرَض الذي يمكن أن يظهر وبالتالي يشله أو يزعجه كثيراً. وفي عدد قليل من الحالات يخاف المريض من العجز، ولكنه يعجز عن تحديد ماهية العَرَض الذي يخيفه.
ويظهر الاضطراب عموماً في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ويدوم عدة سنوات، أما التأذي فيكون على المستوى السريري شديداً، وتظهر المضاعفات في بعض الأشخاص بعد اضطراب الهلع، ودرجة شيوعه على مستوى النماذج السريرية نادر. أما معدلات الإصابة فيه فهي في النساء أكثر منها في الرجال.
2ـ الرهاب الاجتماعي social phobia: تظهر الصورة الجوهرية لهذا الاضطراب في خوف مستمر إزاء موقف أو أكثر من المواقف الحياتية التي يتعرض فيها الفرد إلى تقييم وتفحص من قبل الآخرين ويخاف من أن يفعل شيئاً أو يتصرف بطريقة يكون فيها موضع التحقير والانزعاج.
يتجلى الخوف الرهابي الاجتماعي بمظاهر متعددة؛ كالخوف من عجز المريض عن الاستمرار في الكلام أمام الجمهور، والشعور بالاختناق عندما يأكل أمام الآخرين، والعجز عن التبول في المراحيض العامة، ورجفان يده عند الكتابة بوجود الآخرين (الإحساس بالمراقبة) وفي حالات أخرى قد تتضمن المخاوف الرهابية الاجتماعية مواقف أخرى مثل الخوف من قول أشياء سخيفة، أو العجز عن الإجابة عن أسئلة في مواقف اجتماعية.
يتم تشخيص الرهاب الاجتماعي إذا تدخل السلوك التجنبي عند الفرد فأعاق الوظيفة المهنية، أو النشاطات الاجتماعية العادية، أو العلاقات بين الأفراد مع الآخرين.
غالباً ما يبدأ الاضطراب في الظهور في الطفولة المتأخرة أو في بداية المراهقة، ويكون الاضطراب عادة مزمناً، وقد يتأزم إذا سبب القلق إعاقة لأداء الفرد في الموقف المثير للخوف، وإذا لم يكن الاضطراب شديداً، فمن النادر أن يكون محدثاً للعجز على الرغم من حدوث بعض التأذي بالوظيفة المهنية أو في النشاطات الاجتماعية أو في العلاقات مع الآخرين.
يميل الأفراد الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى تعاطي الكحول أحياناً أو تعاطي الأدوية المضادة للقلق، أو البربيتورات.
إن الرهاب الاجتماعي الذي تظهر أعراضه في الخوف من تناول الطعام أمام الناس، والكتابة أمام الآخرين، أو استخدام المراحيض العامة هو نوع نادر نسبياً. أما الرهاب الذي تظهر أعراضه في الخوف من الكلام أمام الجمهور والخوف الاجتماعي الذي يتضمن الخوف المعمم، أو الخوف من معظم المواقف الاجتماعية، فهو النوع الشائع. والخوف الرهابي أكثر شيوعاً عند الذكور منه عند الإناث.
3ـ الرهاب البسيط simple phobia: تميز هذا النوع من الرهاب بالخوف الموقفي (نسبة إلى الموقف) المستمر من شيء أو موقف وليس الخوف من أن يتعرض لنوبة هلع أو الإحساس بالإذلال أو الانزعاج الشديد في بعض المواقف الاجتماعية (مثل الرهاب الاجتماعي) وأحياناً يسمي الرهاب البسيط بالرهاب النوعي. إن الرهاب البسيط الأكثر شيوعاً عند عامة الناس، هو الخوف من الحيوانات، وبخاصة الكلاب، والأفاعي والحشرات والفئران. وهناك أنواع أخرى من الرهاب البسيط مثل الخوف من مشاهدة الدم أو الإصابات النازفة، والأماكن المغلقة والخوف من الارتفاعات والسفر بالطائرة.
إن التعرض للرهاب البسيط يثير دوماً استجابة قلق آنية. مثلاً إن اجبار الفرد الذي يخاف من القطط على الاقتراب من القطة سرعان ما يحدث عنده استجابة قلق آنية فيصاب بالتعرق وتسرع قلب، وزلة تنفسية. يتم تشخيص الرهاب البسيط لدى الفرد إذا كان السلوك التجنبي لديه يعيق من وظيفته الحياتية السوية أو يعرقل نشاطاته الاجتماعية وعلاقاته مع الآخرين، أو إذا لوحظ أنه يعاني من كرب.
يبدأ رهاب الحيوانات غالباً في سن الطفولة، أما الرهاب الناجم عن رؤية الدماء النازفة فيظهر في المراهقة أو في بداية سن الرشد ويظهر رهاب الارتفاعات، والأماكن المغلقة، والسفر بالجو غالباً في العقد الرابع من العمر.
يزول معظم الرهاب البسيط الذي يظهر في الطفولة من دون معالجة، أما الرهاب الذي يستمر حتى سن الرشد فنادراً مايشفى من دون معالجة.
ويكون التأذي في حده الأدنى إذا كان الشيء الذي يثير الرهاب نادر الحدوث ويمكن تجنبه بسهولة، مثل الخوف من الأفاعي عند الفرد الذي يعيش في المدينة. يكون التأذي كبيراً إذا كان الشيء المثير للرهاب موجوداً وشائعاً ولا يمكن تجنبه، كالخوف من المصاعد الكهربائية في المدن التي لابد من استخدام المصاعد فيها.
المعالجة
على مستوى الطب النفسي تعالج كافة أنواع الرهاب بالأدوية المضادة للاكتئاب والخوف وحصراً الأدوية ذات الحلقة الثلاثية كيمياوياً التي لها تأثير على الناقل العصبي السيروتونين مثل توفرانيل وكلوبيرامين tofranil clopiramine. كما أن مثبطات أحادي الأمينات monoamine oxydase inhibitor (M.A.O.I) يستطب بها في الهلع والرهاب. وتوصف المهدئات الصغرى إضافة إلى تلك الأدوية مثل مركبات البنزوديازيبينات للسيطرة على القلق التوقعي الذي يصاحب هذه المخاوف عادة.
وحديثاً تستعمل الأدوية التي تسمى SSRI أي مثبطات إعادة اختزان السيروتونين في عصبونات الدماغ ذات الخاصية المضادة للاكتئاب والرهاب والوسواس معاً. ولا يفيد العلاج النفسي التحليلي في هذا النوع من الاضطراب الإفادة المرجوة إضافة إلى مدة العلاج والتكلفة العلاجية الباهظة.
إن العلاج الحديث المتمثل بالعلاج السلوكي المعرفي هو العلاج الأمثل والفعال في الممارسات السريرية في البلاد الانكلوساكونية. ويتميز بقصر مدة العلاج ونسبة النجاح العالية التي تصل إلى 90% من الحالات وقلة تكلفة المعالجة.
وغالباً ما تشرك المعالجة الدوائية مع العلاج النفسي السلوكي المعرفي.



 
 توقيع : المجتهد

تعرف وش العذاب على أصوله
العذاب انك تحب أنسان مايعرف غلاتك......العذاب انك تحب أنسان يتجاهل حدودك
العذاب انك تعذب كل قلب يشوف قلبك......العذاب تعيش بعالمك من دون حب
العذاب يموت قلبك ولا احد يعرف بموته......ولكن أفضل في عالمي مجتهد


رد مع اقتباس
قديم 2013-08-08, 12:47 PM   #2 (المشاركة)
توفيق الحازمي
«۩۞۩ عضو مميز ۩۞۩»


الصورة الرمزية توفيق الحازمي
توفيق الحازمي غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 3544
 تاريخ التسجيل :  Jun 2013
 أخر زيارة : 2020-10-17 (06:58 AM)
 المشاركات : 635 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_98_nt_2000safari
افتراضي




جزاكم الله كل خير وفي ميزان حسناتكم



 

رد مع اقتباس
قديم 2013-08-11, 04:44 PM   #3 (المشاركة)
آمنة الراجحي
«۩۞۩ عضو فعال ۩۞۩»


الصورة الرمزية آمنة الراجحي
آمنة الراجحي غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 2920
 تاريخ التسجيل :  Mar 2013
 أخر زيارة : 2019-06-06 (03:47 PM)
 المشاركات : 225 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_vistafirefox
افتراضي




لقد استمتعت واستفدت
من هذا الإبداع والتألق
الله لا يحرمنا من مواضيعك الراقية
وانتظر جديدك
ولك مني أرق وأجمل التقدير



 

رد مع اقتباس
قديم 2013-08-16, 08:30 PM   #4 (المشاركة)
عايشه المعبدي
«۩۞۩ عضو فعال ۩۞۩»


الصورة الرمزية عايشه المعبدي
عايشه المعبدي غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 3703
 تاريخ التسجيل :  Jun 2013
 أخر زيارة : 2014-04-25 (12:20 PM)
 المشاركات : 272 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_98_nt_2000firefox
افتراضي




نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة



 

رد مع اقتباس
قديم 2015-08-19, 08:38 PM   #5 (المشاركة)
طلال المزمومي
«۩۞۩ عضو فعال ۩۞۩»


الصورة الرمزية طلال المزمومي
طلال المزمومي غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 5702
 تاريخ التسجيل :  Jun 2015
 أخر زيارة : 2020-03-01 (08:21 PM)
 المشاركات : 275 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_98_nt_2000ie
افتراضي




الله يعطيكم العافية وجزاك الله كل الخير



 
 توقيع : طلال المزمومي

تستغرق مناقشة المسائل التافهة وقتاً طويلاً
لأن بعضنا يعرف عنها اكثر مما يعرف عن المسائل الهامة


رد مع اقتباس
قديم 2018-12-01, 12:27 AM   #6 (المشاركة)
إبن خزاعة
«۩۞۩ عضو فعال ۩۞۩»


الصورة الرمزية إبن خزاعة
إبن خزاعة غير متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 5228
 تاريخ التسجيل :  Dec 2014
 أخر زيارة : 2020-03-16 (12:50 PM)
 المشاركات : 389 [ + ]
 التقييم :  50
لوني المفضل : Cadetblue
windows_98_nt_2000ie
افتراضي




نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة



 
 توقيع : إبن خزاعة

يا الله اجعل وفاتي في صلاتي ... بين سجدة وتسبيح وركوع
واجعل آخر كلامي في حياتي ... لفظ قول الشهادة في خشوع


رد مع اقتباس
 
إضافة رد
أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are معطلة
Pingbacks are معطلة
Refbacks are معطلة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الفرق بين الخوف و القلق المرضى؟ سمو الابداع الطب والصحة 6 2020-04-18 11:27 AM
جهد الاعتلال الأرضي أسيرة الكتاب العلوم التطبيقية - العلوم البحتة 6 2019-11-30 03:48 PM
الكذب المرضى بنت الوادي البوابة العامة 6 2018-10-04 09:58 PM





1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267